Абстинентный синдром при алкоголизме: как облегчить состояние безопасно
Абстинентный синдром при алкоголизме, также известный как «ломка» или «похмелье», возникает при резком снижении или полном прекращении употребления алкоголя после длительного периода времени. Эти расстройства являются тяжелыми, а иногда и смертоносными. Для безопасного преодоления этого опасного состояния необходимо профессиональное медицинское вмешательство, такое как вывод из запоя на дому круглосуточно. Это состояние отличается от обычного похмелья тем, что оно является прямым признаком развившейся физической зависимости, когда организм уже не может функционировать без постоянного потребления этанола. Симптомы могут включать легкую тревогу и тремор до более тяжелых психозов, включая галлюцинации и судороги. Облегчение абстинентного синдрома — это больше, чем просто облегчение дискомфорта. Это медицинская задача, которая помогает стабилизировать жизненно важные функции и предотвращать смертельно опасные осложнения. Таким образом, каждое действие должно быть направлено на безопасность и выполнено с четким пониманием границ домашней помощи.
Патофизиология и степени тяжести: почему самолечение опасно
Для того чтобы понять, как правильно облегчить состояние, необходимо сначала понять, почему оно произошло. Длительное употребление алкоголя приводит к нарушению функционирования нейромедиаторных систем мозга, в частности, ГАМК (тормозной) и глутамата (возбуждающий). При резкой отмене происходит сильный «отскок», при котором активность ГАМК снижается, а глутамата увеличивается. Это вызывает повышенное возбуждение всей нервной системы, что приводит к симптомам, таким как тревога, тремор, судороги и галлюцинации. В то же время возникает серьезное обезвоживание и значительный дефицит электролитов, таких как магния и калий, что нарушает работу сердца. Три различных условных степени тяжести: легкая характеризуется тревогой, тремором и потливостью; средняя характеризуется усилением симптомов, тахикардией, тошнотой и бессонницей; и тяжелая характеризуется психомоторным возбуждением, галлюцинациями, судорогами и делирием. Домашние методы могут быть рассмотрены только в средней степени и с большой осторожностью. Тяжелая абстиненция требует срочного лечения в больнице.
Принципы первой помощи и меры безопасности
Первоначальная оценка необходима перед началом любых действий. Если у человека возникают галлюцинации, спутанность сознания, агрессия, сильные судороги, боли в сердце или неукротимая рвота, необходимо вызвать скорую помощь (103). В такой ситуации домашнее облегчение смертельно опасно. Если состояние относительно стабильно, но мучительно, можно приступать к стратегии помощи, основанной на трех китах: детоксикации и регидратации, восполнении дефицитов и облегчении симптомов. Чтобы не ухудшить ситуацию, каждый шаг должен быть плавным и мягким. Не рекомендуется давать дополнительную дозу алкоголя, также известную как «опохмел», потому что это только продлит и усугубит синдром отмены, продолжая цепочку зависимости.
Интенсивная регидратация с коррекцией электролитного баланса. Не только потеря воды, но и потеря жизненно важных солей являются основными симптомами обезвоживания и абстиненции. Пейте часто, но маленькими порциями, чтобы не рвать. Для пероральной регидратации идеальны специальные аптечные растворы. Они обеспечивают необходимый баланс глюкозы, калия и натрия. Альтернативы включают компот из сухофруктов, некрепкий сладкий чай с лимоном и щепоткой соли и минеральную воду без газа. Рассолы можно использовать с осторожностью в качестве источника калия; однако они не являются полноценными заменителями солевых растворов.
Прием энтеросорбентов и поддержка желудочно-кишечного тракта. Сорбенты используются для связывания токсинов и удаления их из кишечника. В настоящее время наиболее подходящими средствами являются Энтеросгель (1,5-2 столовые ложки), Полисорб и Смекта. В этих обстоятельствах активированный уголь не так эффективен. Поскольку слизистая желудочно-кишечного тракта воспалена, можно принять обволакивающее средство, например, Фосфалюгель или Алмагель, или выпить стакан киселя или овсяного отвара. Это уменьшит тошноту и сохранит желудок.
Восполнение критического дефицита витаминов и микроэлементов. Основная причина алкогольной энцефалопатии и тяжелых неврологических осложнений — недостаток витаминов грyппы В, особенно тиамина (В1). Прием витаминных комплексов, содержащих высокие дозы витаминов В1, В6 и В12, является обязательным. Тремор, тахикардия, тревога и судорожная готовность — все это симптомы острого дефицита магния. Рекомендуется использовать растворимый магний, такой как магний цитрат, магнелис В6 и магне В6 Форте. Витамин С и глицин помогут успокоить нервную систему и снизить окислительный стресс.
Медикаментозная поддержка: что можно применять с осторожностью
Из-за потенциальной несовместимости и нагрузки на печень самостоятельный прием лекарств при абстиненции — зона высокого риска. Тем не менее, если врач не может быстро прийти, некоторые безрецептурные препараты могут быть использованы самостоятельно для облегчения конкретных симптомов.
Для снятия тремора, тревоги и нормализации сна. В этом случае основой являются препараты магния, как указано выше. Глицина можно рассасывать по 2 таблетки или 3-4 раза в день для мягкого снижения тревожности. Экстракта валерианы, пустырника и пассифлоры (в таблетках, но не в настойках) являются хорошими растительными средствами.Сильные транквилизаторы, такие как феназепам и аналоги, а также препараты, содержащие корвалол или валокордин, содержащие фенобарбитал, категорически запрещены, поскольку они могут привести к коме и угнетению дыхания.
Для купирования головной боли и ломоты в теле. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как аспирин или ибупрофен, могут вызвать раздражение слизистой желудка. Хотя парацетамол является менее токсичным для печени, его следует принимать только в терапевтических дозах, которые не превышают 1000 мг в день. Поскольку они способствуют регидратации, растворимые формы витамина С лучше всего работают.
Для поддержки сердечной деятельности и при тахикардии. Если пациент знаком с анаприлином (пропранололом) и не страдает астмой или брадикардией, можно принять небольшую дозу (10–20 мг) при сильном сердцебиении при отсутствии противопоказаний. Это снижает ЧСС и тремор. Тем не менее, лучше всего обратиться к врачу, который может безопасно ввести необходимые лекарства.
Профессиональная медицинская помощь: самый эффективный способ облегчения
Наиболее безопасный и результативный метод купирования абстинентного синдрома — обращение за медицинской помощью. Врач-нарколог, оценив состояние, может предложить:
- Процедуру детоксикации на дому. Это постановка капельницы с комплексом растворов, которая за 1,5-2 часа решает проблемы, на устранение которых самостоятельно уйдут сутки. В инфузию входят: солевые растворы и глюкоза для регидратации, тиамин и другие витамины группы В, магнезия, гепатопротекторы, мягкие седативные средства (например, диазепам) для снятия возбуждения и гарантии сна. Это быстро нормализует физическое состояние.
- Стационарное лечение. При средней и тяжелой степени абстиненции показана госпитализация. В стационаре возможно круглосуточное наблюдение, проведение интенсивной инфузионной терапии, купирование психоза нейролептиками, быстрое реанимационное вмешательство в случае осложнений.
- Назначение плановой поддерживающей терапии. После снятия острых симптомов врач назначит курс препаратов для снижения патологической тяги (налтрексон, акампросат), антидепрессантов или ноотропов для восстановления работы нервной системы, что предотвратит быстрое возвращение к употреблению.
Вспомогательные инструменты и ресурсы
После купирования острой фазы наступает период восстановления, называемый постабстинентным состоянием, который может длиться неделями. В настоящее время сохраняются колебания настроения, бессонница и астения. Чтобы облегчить этот период, следует соблюдать строгий режим, полноценный сон, употребление диетических продуктов, таких как бульоны, каши, бананы и орехи, длительные прогулки на свежем воздухе и продолжение приема витаминов и магния. Тем не менее, важный вывод, который должен сделать человек, переживший истинный абстинентный синдром, заключается в том, что организм дает недвусмысленные сигналы о том, что у него уже есть алкогольная зависимость. Полный отказ от алкоголя и начало комплексного лечения зависимости (психотерапия, реабилитация, группы поддержки) — единственный способ навсегда избежать повторения этих мук. Борьба со следствиями абстиненции помогает облегчить симптомы. Лечение зависимости заключается в устранении первопричины проблемы.
Что категорически нельзя делать при абстинентном синдроме
Обращение за медицинской помощью является наиболее безопасным и эффективным способом устранения абстинентного синдрома. Врач-нарколог может предложить:
Прием новой дозы алкоголя («опохмел»). Это не лечение, а продолжение болезни. Алкоголь временно притупляет симптомы за счет нового опьянения, но не устраняет причину — синдром отмены. Это приводит к закреплению порочного круга, прогрессированию зависимости и повышает риск развития тяжелого делирия после окончания этого «опохмела».
Использование экстремальных физических и температурных методов. Контрастный душ, ледяные или горячие ванны, баня, сауна, интенсивные физические нагрузки создают запредельную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, находящуюся в состоянии стресса из-за обезвоживания и аритмии. Это прямой путь к гипертоническому кризу, инфаркту или инсульту.
Бесконтрольный прием сильнодействующих или неподходящих лекарств. Прием мощных диуретиков (мочегонных) усугубит потерю электролитов. Использование старых рецептурных транквилизаторов, нейролептиков или снотворных без учета совместимости с алкоголем может вызвать угнетение дыхательного центра, кому и смерть. Лечение должен назначать только врач.
Заключение
Облегчение абcтинентного синдрома при алкоголизме — это важное медицинское мероприятие, в котором безопасность, а не быстрота, имеют первостепенное значение. Домашние методы, такие как грамотная регидратация, сорбенты, витамины группы В и магний, могут помочь, но только в небольших дозах. Однако они не отменяют важность профессиональной оценки состояния. При любых «красных флагах» (галлюцинации, судороги, боль в сердце) и средней или тяжелой абстиненции вызов нарколога или скорой помощи является единственным правильным решением. Самый безопасный и быстрый способ стабилизировать состояние — инфузионная детоксикация, проводимая под контролем врача. Важно помнить, что успешное устранение «ломки» — это только первый шаг. Сам синдром является опасным признаком физической зависимости. Он будет повторяться снова и снова, каждый раз становясь все более тяжелым, если вы не прекратите употреблять алкоголь и не получите комплексного лечения основного заболевания. Таким образом, облегчение абстиненции — это действие милосердия к своему телу во время кризиса; однако настоящая забота о себе начинается с решения лечить основную причину, вызвавшую абстиненцию, а именно алкогольную зависимость.